旅行社免责合同协议书范本 通用版

甲方:___________________________________

乙方:___________________________________

本人: ____________________自愿要求参加 __________________________________。

从_______年_______月_______日至__________年_________月____________日止。

本人已完全了解和理解贵社接待人员所告知的注意事项并根据对高龄人群的相关要求承诺如下:

1、本人以及亲友了解自己的身体情况,适合参加此___________,本人能够完成____________ 并近期返回。

2、如本人未按贵社要求如实告知相关健康情况,或隐瞒自身健康的真实情况在旅途中突发老年易发疾病(心脏病、心肌梗塞等),本人承担因此而产生的全部责任及发生的全部费用,并承担给贵社造成损失的赔偿责任。

3、在_____________________过程中,本人放弃禁止高龄人群参加的相应景点或相应活动权利:若因本人坚持参加所产生的全部后果均由本人承担。

4、在____________________过程中,如果本人由于身体不适或其他原因导致不能继续完行程,需要贵社协助提前返回、就医等情况发生,本人承担全部责任及发生的全部费用并且由领队、全陪、全团游客及本人的签字!

5、本人已就此承诺告知了亲友并得到他们的同意,本人同意任何单一或全部核实义务。

以上承诺内容是本人及亲友的真实意思表示。对本承诺函的各项条款及本次____________

中可能存在的因地域差异会产生的不良反应和旅途辛劳程度贵社工作人员已充分告知本人及本人亲友,本人及本人亲友人已完全理解并自愿承诺。若发纠纷,以本承诺函为准。

特此承诺!

日期: 年月日

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