肝性脑病的诊治

肝性脑病的诊治

肝性脑病(hepatic encephalopathy,he)是指由各种急、慢性肝功能衰竭或门体分流引起的中枢神经系统神经精神综合征,是严重肝病的常见并发症及死亡原因。因其发病机制复杂、临床表现多样,目前尚无诊断的金标准,主要依耐于临床表现以、辅助检查及排他性诊断。早期he具有可逆性,若进展为肝昏迷者治疗效果较差,因此早期诊断、及时采取个体化、综合治疗手段对改善he的预后十分重要,本文对he的诊断及治疗进展进行综述。

1肝性脑病的定义、临床分型

1.1定义肝性脑病是指由各种急、慢性肝功能衰竭或门体分流引起的以代谢紊乱为基础,并排除其他已知脑病的中枢神经系统功能失调综合征。临床表现广泛,轻者仅能通过智力测验和电生理检查发现异常,重者可出现人格改变、智力障碍、行为失常、扑翼样震颤、意识障碍,甚至昏迷和死亡。

1.2临床分型根据he病因不同,可将其分为3种类型[1]。a型:急性肝功能衰竭相关的he,即以往所称的“爆发性肝衰竭(fhf)”所致的he。b型:门体旁路性he,患者存在门体分流,但无肝脏本身的疾病,肝组织学正常。c型:慢性肝病、肝硬化基础上发生的he,常伴有门脉高压和(或)门体分流,肝功能衰竭是脑病发生的主要因素。根据临床症状轻重可将c型he分为轻微he(mhe)及有临床症状的he(she)。在我国,c型肝性脑病最常见。

2肝性脑病的诊断

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