肾动脉狭窄

内容

概述

病因

发病机制

临床特点

诊断

治疗

定义

系指各种原因引起单侧或双侧肾动脉主干或分支狭窄。

病因

动脉粥样硬化

多发生在老年病人,西方国家更多见。

纤维肌性发育不良

青年人多见,西方国家亦多见。

大动脉炎

青年女性多见,在我国较其他原因引起的肾动脉狭窄更常见。

发病机制

肾动脉狭窄→肾缺血→肾血流量及肾内压下降致:

球旁细胞分泌肾素增加→血肾素-血管紧张素系统活跃→血压升高。

缓激肽减少→激肽释放酶-激肽系统受抑制→血压升高。

疾病后期血浆肾素水平降低,高血压的机制为双肾功能受损肾小球滤过率下降、水钠

潴留为主。

部分肾动脉粥样硬化致肾动脉狭窄病人可不出现高血压,而呈现缺血性肾脏病,逐渐

导致肾小球硬化、肾小管萎缩及肾间质纤维化。

临床特点

高血压

病程短,多无高血压家族史。舒张压增高明显且高血压不易控制。

腹、背部杂音

约50%的病人可以听到在脐上2~7cm、旁开各2.5cm处有收缩期高调二级以上杂

音。

其他

部分病人有高醛固酮血症、轻度尿异常、肾功能受损。

原发病表现

大动脉炎病人多为青年女性,有发热、关节痛、无脉等表现。动脉粥样硬化多发

生在老年人,可有心、脑血管合并症及眼底改变。先天性肾动脉纤维化发育不良。

治疗

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