常住人口登记表

城镇居民家庭 姓 曾 名 用 名

常住人口登记表 郭跃国 郭耀国 1960年01月01日 时 分 出生地 公民出生证 签 发日期 四川省通江县草池乡街道7号

户主姓名 郭跃国 性 民 别 族

与户主关系 户主 男 汉族

出生日期 监护人 监护关系 住 址

四川省通江县

本 市 (县) 其 他 住 址 籍 贯 四川省通江县 513025196001015974 中专毕业 165cm 婚姻状况 血 型 已婚 宗教信仰 居民身份证 签 发 日期 兵役状况 职 业

公民身份 证件编号 文化程度 身高 服务处所 何时何因由何地 迁来本市(县) 何时何因由 何地迁来 何时何因 迁往何地 何时何因 注销户口

出生申报

申报人签章:

加盖户口登记机关 户口专用章 电话号码:

承办人签章:

登记日期:2009年 01 月 06 日 涪阳派出所

常住人口登记表

申报人签章:

加盖户口登记机关 户口专用章电话号码:

承办人签章:

登记日期:2009年 01 月 06 日涪阳派出所

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