三甲评审医院感染管理必备知识点(二)

医院感染管理必备知识点(二)

一、定义与临床常见类型

多重耐药菌(MDRO)指对通常敏感的常用的3 类或3 类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌,多重耐药也包括泛耐药(XDR)和全耐药(PDR)。

临床常见MDRO 有耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌科细菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌、多重耐药铜绿假单胞菌(MDR-PA)、多重耐药鲍曼不动杆菌(MDR-AB)、艰难梭菌(CD)等。

二、MDRO传播机制

多重耐药菌可能是来自内源性菌群(存在于皮肤、呼吸道、胃肠道、泌尿生殖道的条件病原体)或是外源性菌群(由环境宿主或其他人传播的病原体)。内源性定植(感染)通过病原体在患者体内的移位而实现传播。当患者抵抗力下降或免疫功能受损以及抗菌药物应用等因素,宿主对致病菌群易感性增加从而引发局部(如呼吸道、尿道、静脉插管、气管切开或手术切口等)感染。

外源性定植(感染)则以接触感染为主,尤其是以医院工作人员手为主要传播媒介,其次为各种侵入性操作。

医院内MDRO的传播源包括生物性和非生物性传播源。MDRO 感染患者及携带者是主要的生物性传播源。被MDRO

污染的医疗器械、环境等构成非生物性传播源。传播途径呈多种形式,其中接触(包括媒介)传播是MDRO 医院内传播的最重要途径;咳嗽能使口咽部及呼吸道的MDRO 通过飞沫传播;空调出风口被MDRO污染时可发生空气传播;其他产生飞沫或气溶胶的操作也可导致MDRO传播风险增加。

三、MDRO感染的危险因素、主要感染类型与危害

(一)MDRO感染的危险因素:

1.高龄;

1

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